OBRA SOCIAL:  JERARQUICOS SALUD
 
Arancel  Propio
Carnet  de la Obra Social y DNI
Planilla de Resumen  de Federación
Ficha Catastral  de Federación
Orden de Atencion  no lleva
A cargo Obra Social  100%
A cargo Afiliado  0%
 
  Carnet: de la Obra Social. El paciente debe presentar en consultorio carnet y documento de identidad. Prestaciones Generales: a cargo de la Obra Social: 100%. Prótesis (Planes PMI - PMI Soltero y PMI 2886): co-seguro 50%, con autorización previa. Prótesis (Planes PMI 2000, PMI 3000 y PMI 2886/2000): 100% a cargo de la Obra Social, con autorización previa. Ortodoncia, Ortopedia e Implantes (Planes PMI 2000 - PMI 3000 y PMI 2886/2000) con autorización previa. Solicitar autorización previa al tel. 0800-5551040 - interno 3 ó por e-mail: envioautorizaciones@jerarquicossalud.com.ar. Consultas por estado de la autorización: tel. 0800-5554844 Se reconocen 3 (tres) prestaciones por mes y por afiliado
 
Observaciones: NORMAS DE TRABAJO CAPITULO I – Consulta 01.01.Consulta de relevamiento bucal: comprende el examen, diagnóstico, fichado, plan de tratamiento, se confeccionará por duplicado, quedando el original para el profesional, cada 18 meses cuando se trate del mismo profesional. 01.02.Aplicada a toda prestación que no constituya paso intermedio y/o final de tratamiento. Se reconocerá una cada 3 meses (si fuera necesario). No podrá ser facturado en caso de hemorragia, alveolitis si la extracción ha sido realizada por el mismo profesional, caso contrario deberá indicar el profesional que realizó la práctica que dio origen a esta patología. Cuando se factura dicho código no es necesario marcar el diagrama de la ficha catastral, ni confeccionar la historia clínica; solamente deberá indicar el motivo que dio origen a dicha prestación. No podrá facturarse en caso de control de pacientes tratados quirúrgicamente (por el mismo profesional), ya que dichos controles ya están calculados en los costos dados a cada código del capítulo X. Será obligatorio aclarar motivo de dicha práctica. CAPITULO II – Operatoria Dental Norma General: Las obturaciones tendrán un tiempo de vigencia de 2 años, lapso en el cual el sistema no abonara otra restauración si es realizado por el mismo profesional. Las obturaciones contemplan todos los materiales de la restauración científicamente reconocidos, como así también las técnicas, instrumentación y equipamiento que el profesional crea más conveniente en la reconstrucción de la pieza dentaría (Ej: Lámpara Halógena, matrices preformadas, etc). Las obturaciones en dentición temporaria deberán tener una duración de 2 años. Cuando se obture por separado distintas fosas de la cara oclusal, se considerara como una obturación simple. 02.01.Comprende todos los tratamientos de los tejidos duros del diente para resolver los daños provocados por la caries dental que involucre las fosas y fisuras de la pieza dental. Ej: fosa oclusal y surco vestibular (OV), lingual o palatino y caries gingival (OV, OL, OP), y en dientes que no tengan su vecino próximo y las caries se limite a una sola cara. Dicha pieza dentaria solo podrá recibir una nueva obturación de fosas y fisuras transcurridos 24 meses. En caso de necesidad de obturación de las caras proximales (Mesial o Distal) podrá facturarse un código 02.02. en forma conjunta o cuando dicha patología se presente en la pieza dentaria. En caso de hacer micro-obturación deben sellarse las fosas y fisuras restantes. 02.02. Comprende todos los tratamientos de los tejidos duros del diente provocado por la caries dental que abarque las caras proximales y que deban hacerse abordaje por otra cara. Ej: OM – MOD – OD: en el caso que presente una caries en la fisura o fosa de las caras vestibular, lingual o palatina o caries gingival podrá facturarse además un código 02.01., el cual podrá facturarse en forma conjunta o cuando dicha patología se presente. En caso de dientes anteriores se podrá facturar un 02.02. Cuando la caries abarque 2 caras Ej.: (IMP), en el caso que sea necesario obturación compuesta. Ej.: (DP) en la misma pieza se podrá facturar un código 02.01., pero de ninguna manera se podrá facturar 2 códigos 02.02. en forma conjunta en la misma pieza. Ej: 02.02. en 11 (MO) o (MIP); 02.01. en 11 (DP) (V) (D) (G). En caso de reconstrucción de un ángulo se deberá facturar un código 02.02. Ej.: 02.02. en 11 (MIP) o (DIP). Sea cual fuera la ubicación de la caries en una misma pieza dentaria, solo podrá facturarse como máximo, 2 códigos 02.01.; o 1 código 02.01 y 1 código 02.02 o 1 código 02.09. 2.09 Comprende a todas aquellas restauraciones de mayor complejidad donde deban realizarse reconstrucciones de dos ángulos (ángulos mesial y distal), carillas o cúspides en dientes anteriores o posteriores, comprende la utilización de coronas preformadas, tornillos, o cualquier otro elemento que el profesional crea conveniente. Dicha pieza dentaria no podrá recibir otra obturación por el término de 24 meses. Para facturar 02.09., necesariamente, la lesión debe abarcar cinco (5) caras del diente claramente especificado en la ficha, de lo contrario se tomará como código 02.02. Puede acompañarse con Rx comprobatoria, la que no esta incluida en el valor del código; (facturar por separado) CAPITULO III – Endodoncia Norma General: En todo tratamiento de Endodoncia deberá acompañarse para su reconocimiento las radiografías correspondientes. En caso de reobturación del o los conductos, la misma podrá efectuarse con la aclaración por medio del profesional actuante que justifique dicha necesidad, la cual será evaluada por la auditoria para su reconocimiento. Los valores de las Rx están incluidos dentro del valor que tiene cada código del capítulo III. A efectos de reconocer todo tratamiento de endodoncia, deberá visualizarse en la radiografía post-operatoria la correcta preparación del o los conductos radiculares y que el material de obturación radiopaco llegue hasta el límite cemento dentinario (a un milímetro aproximadamente del extremo anatómico del diente). En caso de no cumplirse esta norma, la Auditoria podrá solicitar al prestador los elementos de juicio que justifiquen el no cumplimiento de la misma y al sólo efecto de su reconocimiento. Toda obturación del conducto radicular que sobrepase el límite cemento dentinario o llegue a ocupar la zona periapical a distancia del tratamiento efectuado (y sea un material no reabsorvible por los tejidos periapicales), se considera contraindicada; quedando la Auditoría facultada a solicitar al prestador el fundamento de la misma para su reconocimiento. Norma Particular: Los códigos del Cap. III se facturan como única práctica de ese capítulo, por mes, por afiliado, pudiendo acompañar con códigos de otros capítulos. 03.05 Aplicable a piezas dentarias permanentes, que no completaron su periodo eruptivo y por consiguiente su completo desarrollo apical, que por algún motivo, (caries, fracturas, etc) se provoca una exposición pulpar vital que determina efectuar dicha practica con el fin de permitir la maduración apical para posteriormente realizar el tratamiento que corresponda (endodoncia, reconstrucción, etc.) que se reconoce a partir del año de realizada. Para facturar dicho código es requisito excluyente la demostración radiográfica de las piezas dentarias trazadas con ápices inmaduros, que no han completado su desarrollo. Caso contrario se debitará. 03.06. Se refiere a tratamiento con formocresol solamente en dientes temporarios anteriores y posteriores. No se reconoce en dientes permanentes. 03.07. Para el código 03.07. se reconocerá una protección indirecta en premolares y molares. Dado la necesidad del factor tiempo, en resultado final, no podrá facturarse ningún otro código del presente nomenclador hasta superado los seis meses posteriores de la protección, a excepción de radiografías de control, no más de una en ese lapso. El profesional actuante deberá reponer las veces necesarias el material de protección colocado durante esos meses. CAPITULO IV - Prótesis Reconocimiento de prótesis: -Será aplicable a los afiliados del plan PMI 2000 cuya antigüedad sea mayor a seis meses (a partir de la 6° cuota). -En todos los casos se reconocerán en piezas permanentes y fuera del periodo de garantía del otro capitulo. -Será requisito excluyente, no presentar patología bucal Pre existente (boca en perfecto estado de salud). Se reconocerá el 50% del arancel propuesto por esta Obra Social, debiendo el afiliado abonar el otro 50%, pre establecido, en consultorio. -Se reconocerá con autorización previa de la ficha odontológica perfectamente confeccionada en cuanto a marcación en odontograma y codificación de práctica a realizar. -Dicha ficha se enviara por Fax a la obra social donde se autorizará, con sello habilitante, figurando el costo total del tratamiento y el costo a pagar por el afiliado en consultorio. Dicho Fax se remitirá al afiliado el que se deberá adjuntar a la ficha para su facturación. El no poseer dicho Fax autorizado con sello de la obra social inhabilita cualquier tipo de reclamo. -Se reconocerán 4 códigos de prótesis por afiliado por mes, no pudiendo combinarse con otros capítulos. -Los códigos 04.01… se reconocerán con Rx Pre y Post como requisito excluyente para su facturación. Los códigos 04.02 ...deberán incluir las piezas que reemplaza en odontograma de ficha. Diagrama del aparato protésico. -El código 04.04.10, se reconocerá 1 vez cada 18 meses a partir de la fecha de instalación de la prótesis. -El código de compostura, será indispensable aclarar el tipo y sector de la reparación, de lo contrario se debitará la practica. Garantías: Código 04.01…. 5 años Código 04.02…. 3 años Código 04.03…. 3 años Código 04.04…. 18 meses Excepto código 04.04.12 que se reconocerá cada 12 meses. CAPITULO V – Odontología Preventiva 05.00. Consulta preventiva de relevamiento: hasta los 13 años de edad se reconocerá cada 12 meses; incluye al cód. 01.01, comprende además de lo especificado para el cód. 01.01. 05.02. Se reconocerá semestralmente y hasta cumplir 12 años de edad, por tratamiento y en ambas arcadas, cualquiera que fuese la técnica que se utilice. 05.03. Inactivación de policaries: Se reconocerá hasta los 10 años de edad. Cuando los mismos presenten simultáneamente más de 6 caries activas y en toda la boca, se permitirá por única vez como complemento de un tratamiento que por lógica debe involucrar las mismas piezas que se marquen como existentes con caries activas. 05.04. Se reconocerá una vez cada 12 meses y hasta los 12 años. 05.05. Se reconocerá hasta los 18 años. Hasta los 8 años pueden rehacerse cada 12 meses, a partir de esa edad cada 24 meses. La pieza dentaria tratada con sellante no podrá recibir obturación por un término igual al estipulado por la duración del sellante según la edad por el mismo profesional. CAPITULO VII – Odontopediatría 07.01. Se reconocerá hasta los 10 años, se podrá facturar hasta 1 código 07.01. cada 6 meses con un máximo de 4 códigos, por el mismo profesional. No incluye al 01.01. 07.02. Se reconocerá sin límite de edad, se podrá facturar hasta 1 código 07.02. cada 3 meses, hasta un máximo de 8 códigos, por el mismo profesional. No incluye al 01.01. Aclarar la discapacidad del paciente. 07.03. Se reconocerá hasta los 10 años, no podrá facturarse más de una corona por mes por paciente, no se reconocerá obturación debajo de las coronas. CAPITULO VIII – Periodoncia 08.12. Tratamiento de gingivitis: Comprende detartraje manual o mecánico por Arco. Se reconocerá cada 12 meses, y se considera un código 08.12. por arco dentario. No incluye al 08.13. Se reconocerá a partir de los 12 años de edad 08.13. Se reconocerá cada 12 meses. 08.14. Incluye al cód. 08.12. Se reconocerá cada 4 meses y partir de los 12 años de edad. 08.15 Incluye al cód. 08.12. Se reconocerá cada 4 meses. Los códigos 08.14. y 08.15 comprenden todo lo que el profesional considere necesario realizar para conservar la salud periodontal del paciente. Se reconocerá a partir de los 12 años de edad. 08.16. Incluye al 08.12 – 08.14 y 08.15. Se reconocerá cada 24 meses. 08.17. Incluye al 08.12/14/15/16. Se reconocerá cada 24 meses. 08.16/08.17 Se pueden facturar hasta ocho (8) códigos independientemente de la posición de la pieza dentaria en la boca, por afiliado, por mes comprobatorio con Rx. incluidas en el valor del código, donde se visualice claramente reabsorción de la cresta ósea Ínter alveolar de su nivel normal. De lo contrario se considera código 08.12 o 08.15 (mantenimiento – detartraje) CAPITULO IX – Radiología Las radiografías de diagnóstico podrán ser conservadas por el profesional, no así aquellas Rx que sean comprobatorias de prácticas determinadas, pudiendo la Auditoria exigir las Rx que considere necesarias al profesional en un término de tiempo que no supere los 24 meses. Ej.: Rx. comprobatorias - Endodoncia - Cirugía. Norma particular: 09.01.01. Se admite como máximo cuatro veces la suma. 09.01.02. Se reconocerá cuando la integran de 5 a 7 películas. 09.01.03. Se reconocerá cuando la integren de 10 a 14 películas. CAPITULO X – Cirugía Bucal Norma general: Para el reconocimiento de las prácticas contempladas en el presente capítulo la auditoria podrá solicitar la documentación que estime necesaria (Ficha dental, historia clínica, radiografías, etc.) y que justifique la realización de la práctica. La falta de presentación de la documentación solicitada por la Auditoría, faculta a la misma a no reconocer la práctica efectuada. La Auditoria establecerá de común acuerdo con el prestador las prácticas que para su realización requerirán autorización previa. Norma particular: 10.02. Para su reconocimiento deberá acompañarse la radiografía preoperatoria que justifique la realización de la práctica. 10.03. No incluye el estudio anatomopatológico, al igual que el código 10.07. Códigos que no necesitan Rx comprobatoria: 10.01./10.03./10.07./10.17. 10.10. y 10.09. En el caso particular de estos códigos para dientes retenidos debe ser requisito excluyente la demostración radiográfica, al menos de la necesidad de realización de colgajos, amplia osteotomía y/u odontosección, debido a una completa inclusión dentro de los maxilares o en posiciones totalmente anormales o con una anatomía dentaria anormal que justifique una intervención mayor, como ejemplo de esto y para dejar claro que casos serán reconocidos en estos códigos enumeremos los mismos: Piezas dentarias en posición horizontal, invertida y transversal. Referido a la posibilidad de existencia de dos o más patologías, la auditoria autorizará un solo código sin perjuicio de la posibilidad de casos excepcionales que podrán ser considerados. Para los códigos 10.09. y 10.18., las Rx están incluidas en su valor, no debiéndose facturar por separado. Para todos los códigos de comprobación con Rx se refiere a la Rx previa solamente.
 
Nomenclador Vigente a Partir del 01/06/2014


  CODIGOS RECONOCIDOS Y SUS VALORES
Código  Prestación Arancel Co-Seguro PMI 2000 PMI 3000
 01.01  Consulta de relevamiento bucal 108.00 0.00 0.00 0.00
 01.02  Consulta no programada o de urgencia 117.00 0.00 0.00 0.00
 02.01  Restauraciones convencionales de piezas dentarias 163.00 0.00 0.00 0.00
 02.02  Restauraciones compuestas de piezas dentarias 258.00 0.00 0.00 0.00
 02.09  Restauraciones complejas de piezas dentarias 363.00 0.00 0.00 0.00
 03.01  Tratamiento pulpar de 1 conducto (incluye valor de rx) 424.00 0.00 0.00 0.00
 03.02  Tratamiento pulpar de 2 conductos (incluye valor de rx) 546.00 0.00 0.00 0.00
 03.03  Tratamiento pulpar de 3 conductos (incluye valor de rx) 667.00 0.00 0.00 0.00
 03.04  Tratamiento pulpar de 4 conductos (incluye valor de rx) 849.00 0.00 0.00 0.00
 03.05  Tratamiento pulpar parcial (incluye valor de rx) 298.00 0.00 0.00 0.00
 03.06  Tratamiento momificante con formocresol (incluye valor de rx) 210.00 0.00 0.00 0.00
 03.07  Protección indirecta 214.00 0.00 0.00 0.00
 04.01.02  Incrustación compuesta o compleja 1.276.00 638.00 0.00 0.00
 04.01.04  Corona colada 1.391.00 695.00 0.00 0.00
 04.01.05  Corona colada con frente estético 1.750.00 875.00 0.00 0.00
 04.01.08  Perno Muñón simple y compuesto 881.00 440.00 0.00 0.00
 04.01.10  Tramo de puente de metal con frente estético por elemento 1.400.00 700.00 0.00 0.00
 04.01.11  Corona de acrílico (de premolar a premolar) 1.155.00 577.00 0.00 0.00
 04.01.12  Elemento provisorio por unidad 339.00 169.00 0.00 0.00
 04.01.13  Corona de porcelana sobre metal 2.158.00 1.079.00 0.00 0.00
 04.01.14  Tramo de puente de porcelana sobre metal 1.727.00 863.00 0.00 0.00
 04.02.02  Parcial acrílico hasta 8 dientes 1.865.00 932.00 0.00 0.00
 04.02.03  Parcial acrílico más de 8 dientes 2.087.00 1.403.00 0.00 0.00
 04.02.05  Parcial Cromo hasta 8 dientes 2.655.00 1.327.00 0.00 0.00
 04.02.06  Parcial Cromo más de 8 dientes 3.112.00 1.556.00 0.00 0.00
 04.03.01  Prótesis completa superior 2.889.00 1.444.00 0.00 0.00
 04.03.02  Prótesis completa inferior 2.889.00 1.444.00 0.00 0.00
 04.04.01  Compostura simple 371.00 185.00 0.00 0.00
 04.04.02  Compostura simple con agregado de 1 diente 384.00 192.00 0.00 0.00
 04.04.03  Compostura simple con agregado de 1 retenedor 295.00 147.00 0.00 0.00
 04.04.04  Compostura simple con agregado de 1 diente y 1 retenedor 515.00 257.00 0.00 0.00
 04.04.05  Dientes subsiguientes cada uno 185.00 92.00 0.00 0.00
 04.04.06  Retenedor subsiguiente cada uno 95.00 47.00 0.00 0.00
 04.04.10  Rebasado prótesis parcial 499.00 249.00 0.00 0.00
 04.04.11  Rebasado prótesis completa 499.00 249.00 0.00 0.00
 04.04.12  Placa de relajación 1.309.00 654.00 0.00 0.00
 05.00  Consulta preventiva y de relevamiento 110.00 0.00 0.00 0.00
 05.02  Topicación de fluór 113.00 0.00 0.00 0.00
 05.03  Inactivación de policaries activas 160.00 0.00 0.00 0.00
 05.04  Enseñanza de técnicas de H.O. y detección de placa bacteriana 160.00 0.00 0.00 0.00
 05.05  Sellantes de fosas y fisuras por pieza dental 143.00 0.00 0.00 0.00
 06.00  Ortodoncia 0.00 0.00 3.000.00 4.360.00
 06.03  Ortopedia 0.00 0.00 1.200.00 1.750.00
 07.01  Motivación 237.00 0.00 0.00 0.00
 07.02  Motivación en pacientes mentalmente discapacitados 627.00 0.00 0.00 0.00
 07.03  Coronas metálicas de acero y similares 503.00 0.00 0.00 0.00
 08.12  Tratamiento de gingivitis por arcada 174.00 0.00 0.00 0.00
 08.13  Enseñanza de técnicas de H.O. y detección de placa bateriana 160.00 0.00 0.00 0.00
 08.14  Controles post tratamiento sin instrumentación 82.00 0.00 0.00 0.00
 08.15  Controles post tratamiento con instrumentación 114.00 0.00 0.00 0.00
 08.16  Raspajes y curetaje por elemento (incluye el valor de rx) 59.00 0.00 0.00 0.00
 08.17  Tratamiento quirurgico por elemento (inclyuye el valor de rx) 85.00 0.00 0.00 0.00
 09.01.01  Rx. Periapical. Técnicas de cono corto o cono largo 59.00 0.00 0.00 0.00
 09.01.02  Rx. Media seriada de 7 películas 232.00 0.00 0.00 0.00
 09.01.03  Rx. Seriada de 14 películas 358.00 0.00 0.00 0.00
 09.06  Ortopantomografia 237.00 0.00 0.00 0.00
 09.07  Telerradiografia 237.00 0.00 0.00 0.00
 10.01  Extracción dentaria 223.00 0.00 0.00 0.00
 10.02  Plástica de comunicación buco-sinusal con reisgo previo similar a extraer 279.00 0.00 0.00 0.00
 10.03  Biopsia por punción o aspiración 244.00 0.00 0.00 0.00
 10.04  Alveolectomía estabilizadora (por 6 zonas) 244.00 0.00 0.00 0.00
 10.05  Reimplante dentario inmediato al traumatismo 279.00 0.00 0.00 0.00
 10.07  Biopsia por escisión 279.00 0.00 0.00 0.00
 10.08  Alargamiento quirúrgico de la corona clínica 244.00 0.00 0.00 0.00
 10.09  Extracción de dientes retenidos (incluye valor de rx= 777.00 0.00 0.00 0.00
 10.10  Germectomía 777.00 0.00 0.00 0.00
 10.11  Liberación de dientes retenidos 279.00 0.00 0.00 0.00
 10.12  Apicectomía 398.00 0.00 0.00 0.00
 10.13  Tratamiento de osteomielitis 422.00 0.00 0.00 0.00
 10.14  Extracción de cuerpo extraño 696.00 0.00 0.00 0.00
 10.15  Alveolectomía correctiva por zona (6 zonas) 244.00 0.00 0.00 0.00
 10.16.01  Quisquitectomía o extirpación de tumores en tejidos duros hasta 1 cm de diámetro 544.00 0.00 0.00 0.00
 10.16.02  Quisquitectomía o extirpación de tumores en tejidos duros hasta 3 cm de diámetro 951.00 0.00 0.00 0.00
 10.16.03  Quisquitectomía o extirpación de tumores en tejidos duros hasta 3 cm de diámetro 1.316.00 0.00 0.00 0.00
 10.17.01  Extirpación de tumores de tejidos blandos pequeños 544.00 0.00 0.00 0.00
 10.17.02  Extirpación de tumores de tejidos blandos medianos 951.00 0.00 0.00 0.00
 10.17.03  Extirpación de tumores de tejidos blandos grandes 1.316.00 0.00 0.00 0.00
 10.18  Extracción con alveolectomía externa y restos radiculares (incluye valor rx) 398.00 0.00 0.00 0.00
 47.01  Implantes 0.00 0.00 1.308.00 1.800.00